開帳足や回内足の原因は？ウインドラスの評価や足部の治療方法なども紹介！

日常によくある体の不調。

腰痛、膝の痛み、足のむくみなど

原因はその部分そのものにあるかもしれないが

本当の原因は

足部にあるのかも！？

 

 

腰が痛いから腰のマッサージ、

膝が痛いから膝のマッサージ、

足のむくみがあるから

なんとなくマッサージ

などなど

原因そのものに着目するのも

良いが、

 

根本の原因は足部の可能性もあるので

今回は足部へのアプローチということで

話していく。

足部について

 

足部の破綻とは

 

「足の踵」が内側の傾斜

「土踏まず」が低い

「足幅」が広い

 

足部の破綻=回内足/開帳足

 

回内足とは・・・

引用画像：グーグル画像

 

踵骨が内側に倒れていて、

土踏まずは完全に消失してない状態のこと

 

開帳足とは・・・

 

 

内側/外側列の直線的配列が

崩れている状態のこと

 

 

正常な足部に比べて、

開帳足は足趾が開いている状態なので、

横アーチが崩れるのだ

 

 

足部アライメントが崩れる原因とは？

回内足の原因

・内側縦アーチ部への荷重の停滞

そうすることで

距骨が回内して内側縦アーチが崩れる。

すると足部自体も

外反方向へ力が働くので

踵骨が回内するのだ。

日本人の多くは70％以上という出たもあるようだ。

後ろから見るとアキレス腱が外側に倒れている。

また回内足だと股関節が硬くなりやすい。

その原因として、

バイオメカニクス的に

回内足→下腿部内旋→大腿部（股関節）内旋→骨盤前傾→腰椎前弯

 

 

結果反り腰により

患者さんが腰が痛いとの訴えがあり、

腰、股関節だけ調整しても効果が薄いのだ。

その為、この記事を読んでくれた方は

反り腰の方をリハビリされる時は

ぜひ足部にも注目していただきたい。

 

さらなる結果が望むことが出来るかもしれない

 

開帳足の原因

・歩行時の踵離地時の足部の内/外側へのねじれ

a：踵が内側の向くことで

母趾球過剰荷重

 

b：踵が外側を向くことで

小指球過剰荷重

になる。

 

この二つが挙げれられる。

 

内側縦アーチの荷重停滞と足部破綻について

内側縦アーチ部への持続荷重

持続荷重することで、

ウインドラストラス機構は崩れてしまう

すると、

内側縦アーチが低下

横アーチの低下が発生する

すると

踵骨が過剰に内側に傾斜する

 

↓

回内足になる

 

母趾球荷重量の増加

↓

開帳足になる

 

結果として

母趾機能の破綻/足部のねじれ

になるのだ。

 

 

 

ここから足部へのアプローチを考察していく

 

 

まずアプローチを考える前に

目指すべき理想の足部は？

荷重下と非荷重下で形が変わらない

足部を目指す。

非荷重ではもちろん、

荷重位でアライメントが変わらない足部を

作れるのが一番理想だ。

 

 

今からアプローチを説明していく

 

足部へのアプローチ編！

①Ｗindlass肢位の獲得

Ｗindlass肢位とは？

歩行時に、MSt時に荷重が足部に乗り体重全体が足部にのり

つぶれる力が働く。

この時に足底筋膜は底辺で耐えようとする。

その耐えるメカニズムをトラス機構という。

Ｍst後、Tst、Psw時の地面を蹴る際足趾が伸展するが、

引っ張られた力に対し、

足底筋膜は相反する力が加わるので、

自然と縮まる力が加わる。

これをウインドラスの巻き上げ機構という。

 

引用画像：動作分析と治療マネジメントより

 

 

②ウインドラスの構成要素は？

ウインドラスの構成する要素として

足趾伸展と連動する内側縦アーチの挙上が必要だ

それに伴い、

①MTP伸展可動域（60°）

②踵骨回外/距骨外旋可動域

③リスフラン関節底屈/回外可動域

④脛骨外旋可動域

 

 

ウインドラスの評価

ウインドラスの肢位の評価として

まず座位で

足趾伸展に伴い

内側縦アーチの挙上が連動し

アーチが上がってくるかを視診で評価する

 

理想的な片脚立位と重心移動

歩行について